Pode Treinar Com Hérnia? A Auditoria da Pressão: Onde a Atividade Predita Geneticamente Corre OR 1,84 no Risco de Hérnia Inguinal (Yu), mas o Registro Sueco de Famílias Coloca Irmãos em SIR 1,97 e Cônjuges em Apenas 1,23 (Zöller), Onde o Relógio da Estrangulação é Carregado no Início — 2,8% aos Três Meses do Início e 4,5% aos Dois Anos na Inguinal, Contra 22% e 45% na Femoral (Gallegos), Onde o Ensaio Randomizado de 720 Homens em Espera Vigilante Registrou Incarceramento a 1,8 por 1.000 Pessoas-Ano com Zero Mortes por Estrangulação e 68% Ainda Cruzaram para a Cirurgia com a Dor Dirigindo 54% das Cruzadas (Fitzgibbons), Onde Atividade Mais Alta Previu Menos Cruzadas em OR 0,95 (Sarosi), Onde a Espera Não Conseguiu Igualar a Cirurgia na Hérnia Oculta Dolorosa (EFFECT), Enquanto o Treino Ativo Devolveu 23 vs 4 Atletas ao Esporte em OR 12,7 (Hölmich) e o Exercício Perioperatório Cortou o Retorno ao Trabalho para 9,3 vs 12,9 Dias (Trisca): a Cinta é uma Ferramenta de Conforto, a Dor é a Porta do Cirurgião, e a Barra Não é Nem a Causa Nem a Cura

Existe uma cerca no topo deste post e ela está acima de tudo o que vem abaixo: uma hérnia que se torna irredutível, de repente intensamente dolorosa, dolorosa à palpação, ou acompanhada de vômitos, sinais de obstrução ou mudanças de cor da pele sobre a protusão é um quadro de emergência hospitalar imediata — isso é território de estrangulação, e nenhuma pergunta de treino sobrevive a ele. A segunda cerca: hérnias femorais são as perigosas — 22% de risco cumulativo de estrangulação em três meses do início no clássico da literatura [4] — e são mais comuns em mulheres e ficam abaixo do ligamento inguinal; qualquer protusão assim é consulta com cirurgião, não questão de periodização. A terceira cerca: o momento da cirurgia, a técnica e o calendário de retorno à carga pós-operatório pertencem ao seu cirurgião — este post cobre o que os ensaios dizem sobre atividade antes, em torno e depois da decisão, nunca a decisão em si. E uma cláusula de honestidade que supera as duas tribos da internet: nenhum exercício jamais dissolveu uma hérnia — o defeito fáscial é estrutural, e todos os números abaixo são sobre dor, função, segurança e recuperação, nunca cura. Com as cercas respeitadas, a pergunta por baixo é o medo mais antigo da academia: o roteiro da imobilização ("tem um buraco na sua parede — pare de levantar antes que estrangule") contra o roteiro da cinta-e-reza ("é só uma protusão — enrole uma cinta, faça valsalva forte e continue adicionando anilhas"). Os ensaios contradizem os dois, nas duas direções.

A resposta curta: treine — o relógio é carregado no início, a cinta não para nada, e a dor é o único sintoma que a cirurgia vence

Resuma o arquivo à espinha dorsal e ele fica mais limpo que quase qualquer auditoria de condição desta biblioteca. Para hérnia inguinal minimamente sintomática: continue treinando. O ensaio randomizado de espera vigilante — 720 homens acompanhados por 2–4,5 anos — manteve três quartos deles fora da sala de cirurgia sem nada pior que probabilidades vigiáveis: dor ou desconforto interferindo nas atividades diárias aos dois anos ficou em 5,1% contra 2,2% no grupo operado (P=.06, nem significativo), e a taxa de incarceramento correu a 1,8 por 1.000 pessoas-ano com zero mortes por estrangulação [1][2]. Dentro da análise irmã dessa coorte, os homens que se moviam mais eram os que precisavam menos de cirurgia — nível de atividade mais alto previu menos cruzadas para a operação (OR 0,95), enquanto constipação crônica previu mais (OR 4,9) [3]. Para uma hérnia cujo sintoma principal é dor: a porta vira — a cirurgia leva vantagem. O ensaio EFFECT de 2025 colocou espera vigilante contra a reparação videolaparoscópica para a hérnia oculta dolorosa e não conseguiu demonstrar que esperar não era inferior em dor [6] — e o arquivo de diretrizes precifica o outro lado com honestidade, com dor crônica pós-operatória na faixa de 10–12% [5]. Em torno da cirurgia: treine — é a parte melhor evidenciada de todo este arquivo. Um ensaio randomizado de 97 contra 97 com exercício estruturado da parede abdominal antes e depois da operação cortou o retorno ao trabalho para 9,28 contra 12,86 dias (P<0,001), reduziu a dor em 24 horas e registrou zero recidivas em dezoito meses [11]. O veredito se escreve sozinho: a barra não causou sua hérnia (sua árvore genealógica teve a maior parte dos votos [8]), a cinta não vai consertá-la, a cirurgia é uma decisão de dor-e-calendário tomada com um cirurgião — e nos dois lados dessa decisão, o arquivo de treino está verde.

Quem está perguntando: o arquivo de escala

Esta não é uma condição rara que ocasionalmente entra numa academia. Só no registro nacional sueco de famílias — registros hospitalares de 1964 a 2010 — 209.814 pessoas foram tratadas cirurgicamente por hérnia inguinal, ao lado de 22.761 umbilicais, 19.494 incisionais, 8.257 epigástricas e 4.576 femorais [8]. O arquivo brasileiro acompanha a escala: uma revisão de serviço no sul do Brasil levantou 1.094 prontuários de reparo de hérnia inguinal com taxa de recidiva de 9,29% na coorte acompanhável [13], e o censo nacional de internações de urgência por hérnia inguinal no SUS entre 2010 e 2019 mostra taxas de admissão caindo em todas as faixas de idade e sexo enquanto a mortalidade intrahospitalar e os custos subiam [14] — a fila eletiva encolhendo enquanto a borda negligenciada adoece. Essa borda é exatamente para quem este post existe: o praticante que sentiu a protusão há meses, nunca marcou a consulta, e hoje periodiza em torno de um medo que nunca conferiu com dados. Esta biblioteca já passou por essa porta muitas vezes — a auditoria do levantamento terra e a coluna cita hérnia como sinal de alerta, o arquivo da ciática a estaciona ao lado da dor discal, o post da manobra de Valsalva nomeia a pressão intra-abdominal, e a auditoria do refluxo toma emprestada a tipo hiatal — a hérnia em si nunca foi auditada. Em nenhum dos dois idiomas.

O que realmente causa uma hérnia: o arquivo da arma carregada

Comece pela questão causal, porque todo o roteiro do medo depende dela. O arquivo mais novo é o mais afiado: uma randomização mendeliana de duas amostras de 2026, usando variantes genéticas herdadas como instrumentos, constatou que atividade física moderada a vigorosa predita geneticamente eleva as chances de hérnia inguinal — OR 1,844 (IC 95% 1,181–2,879, P=.007), mantendo OR 1,901 no modelo multivariável [7]. Sim: atividade está genuinamente na lista de causas, e esta auditoria não vai esconder — o único ponto de dado real da tribo do medo. Agora pese contra o registro de famílias: ter um irmão afetado quase dobra o próprio risco de hérnia cirúrgica (SIR 1,97, IC 95% 1,94–1,99), enquanto ter um cônjuge afetado — a pessoa que divide sua cozinha e sua academia, mas não seus cromossomos — eleva em cerca de um quarto (SIR 1,23) [8]. Hérnias epigástricas correram risco entre irmãos de 5,57 e umbilicais de 3,61 no mesmo registro [8]. Leia os dois arquivos juntos e a herança é inconfundível: a genética carrega esta arma bem mais pesado que a barra algum dia carregou — uma associação de ~1,8 vezes para uma vida de atividade contra ~2,0 vezes pelo acidente de ter irmãos, com os instrumentos de comportamento sedentário sem nenhuma ligação causal robusta com hérnias diafragmáticas ou umbilicais [7][8]. A frase honesta que nenhuma das tribos diz: o sujeito da academia que "ganhou uma hérnia" numa série pesada quase certamente revelou um defeito que seu tecido conjuntivo carregava de nascença — muitas hérnias indiretas viajam por um canal que nunca selou por completo na infância e ficam quietas por décadas até uma quarta-feira qualquer.

O relógio da ruptura: o arquivo da estrangulação

O motor do roteiro da imobilização é a imagem de uma bomba-relógio. O relógio real foi medido em 1991 em 476 hérnias inguinais e é citado desde então: o risco cumulativo de estrangulação de uma hérnia inguinal correu a 2,8% aos três meses do início e 4,5% aos dois anos — enquanto as femorais correram a 22% aos três meses e 45% aos 21 meses [4]. Duas características desse relógio importam mais que seu tamanho. Primeira, ele é carregado no início: o risco se concentrou nos primeiros três meses depois que a hérnia apareceu — é por isso que história curta significa encaminhamento urgente; uma protusão que surgiu no mês passado merece olhos de cirurgião neste mês [4]. Segunda, o denominador que importa ao praticante com uma protusão antiga, mole e redutível: no ensaio de espera vigilante, ao longo de anos de vida comum com hérnia não operada, o incarceramento correu a 1,8 por 1.000 pessoas-ano — dois eventos em todo o braço do ensaio, um sem estrangulação dentro de dois anos, um com obstrução intestinal aos quatro [1] —, e o acompanhamento estendido até 11,5 anos registrou três operações de emergência e zero mortalidade [2]. Isso não é uma bomba; é um detector de fumaça com bateria fraca — merece respeito, não uma vida construída em torno dele. A exceção brilha à própria luz: o relógio da hérnia femoral é genuinamente rápido — a cerca no topo deste post [4].

A porta da espera vigilante: o que 720 homens nos ensinaram

O núcleo randomizado deste arquivo é o ensaio de Fitzgibbons: 720 homens com hérnias inguinais minimamente sintomáticas, randomizados entre espera vigilante e reparação livre de tensão. Aos dois anos, dor ou desconforto interferindo nas atividades habituais: 5,1% contra 2,2% (P=.06) — sem diferença significativa no desfecho primário; 23% do braço em espera cruzaram para a cirurgia, na maioria das vezes por dor crescente, sem aumento de complicações por cruzar tarde [1]. Depois a cauda longa, publicada em 2013: dos 254 homens do braço em espera acompanhados até 11,5 anos, 31,9% haviam cruzado ao fim do estudo original, e a estimativa Kaplan-Meier colocou a cruzada cumulativa em 68% — 79% nos homens acima de 65 contra 62% nos mais jovens — com a dor dirigindo 54,1% das cruzadas e, de novo, três operações de emergência e zero mortes [2]. Espera vigilante, em outras palavras, é segura mas não é vitória passiva: a maioria dos homens acaba escolhendo a cirurgia, e escolhe por conforto, não por sobrevida — exatamente a decisão que um cirurgião deve ajudar a cronometrar, não um roteiro de medo. O arquivo de seleção afina quem espera bem: entre 336 pacientes em espera vigilante, os preditores de cruzada foram dor com atividades intensas (OR 1,3 por 10 mm de VAS), constipação crônica (OR 4,9), prostatismo (OR 2,9) — e ser casado (OR 2,3), presumivelmente porque alguém estava observando —, enquanto nível de atividade mais alto era protetor (OR 0,95) [3]. Para quem levanta, esse último número é o coração silencioso de toda esta auditoria: os homens ativos não foram os cujas hérnias forçaram a questão.

A porta da dor: onde a cirurgia vence

Agora a porta que a tribo da cinta-e-reza pula. EFFECT, 2025: 85 pacientes analisados (49 espera vigilante, 36 reparação totally extraperitoneal) com dor inguinal e hérnia oculta — visível na videolaparoscopia mas não no exame —, com poder para testar se a espera igualava a cirurgia em dor dentro de uma margem de não-inferioridade de 0,75 ponto na NRS. Não igualou: as diferenças médias favoreceram a cirurgia, 0,644 em repouso (IC 97,5% −0,321 a 1,610) e 0,806 durante exercício (−0,402 a 2,014), com 10% do braço em espera cruzando para a operação [6]. A leitura honesta tem dois gumes e este post carrega os dois: o ensaio recrutou menos que o próprio desenho previa, então isto não é "a cirurgia vence decisivamente" — mas é "a espera não conquistou o empate", e quando a dor é a queixa principal, a consulta cirúrgica pertence ao começo, não depois de mais um bloco de periodização em volta dela [6]. O contrapreço está na própria etiqueta da diretriz: dor crônica pós-reparação de hérnia (CPIP) corre na faixa de 10–12%, com 0,5–6% debilitante o bastante para afetar atividades diárias ou trabalho [5] — razão pela qual "só opera logo" também não é um almoço grátis, e o homem minimamente sintomático que espera confortavelmente não está sendo imprudente [1][5]. A dor é a porta do cirurgião. As duas tribos perdem este ponto; os ensaios o dividem.

As portas do exercício: dor inguinal, pré-hab e o arquivo da recuperação

A metade do arquivo que a academia pode realmente usar — e ela é randomizada, três vezes. Primeira, a virilha do atleta: o ensaio do Lancet de Hölmich pegou 68 atletas com dor inguinal adutora de longa data — o diagnóstico vizinho que boa parte das buscas por "hérnia do esportista" na verdade descreve —, mediana de 40 semanas de dor, e os randomizou entre 8–12 semanas de treino ativo e progressivo de pélvis e adutores versus fisioterapia passiva (massagem, alongamento, laser). Aos quatro meses: 23 contra 4 atletas de volta ao esporte sem dor inguinal — OR 12,7 (IC 95% 3,4–47,2) [9]. Aos 8–12 anos o efeito ainda era significativo (P=.047), mais forte nos jogadores de futebol que compunham a maior parte da coorte [10]. Segunda, a porta perioperatória: o ensaio de 97 contra 97 de Trisca envolveu exercício estruturado da parede abdominal ao redor da reparação de Lichtenstein — antes e depois — e cortou o retorno ao trabalho de 12,86 para 9,28 dias (P<0,001), reduziu a dor em 24 horas, levou mais pacientes além da mudança mínima importante em incapacidade (61 contra 42, P=0,006) e registrou zero recidivas em ~18,4 meses com complicações iguais ao cuidado usual [11]. Terceira, o piloto de viabilidade: 30 pacientes randomizados para seis semanas de exercício e educação pré e pós-operatórios — 21 de 24 de volta ao trabalho em 12 semanas, dois terços do braço de intervenção ainda treinando três vezes por semana no pós, e menos dor que os controles no fim [12]. Empilhe os três e a frase é notável para uma condição cirúrgica: o exercício é a única intervenção deste arquivo inteiro que ajuda nos dois lados da operação — e na virilha do atleta superou o tratamento passivo por uma ordem de grandeza [9][11][12].

A porta da cinta: o que a compressão faz e não faz

As duas tribos concordam com um adereço, e é exatamente por isso que ele precisa de auditoria. A tribo da imobilização vende a funda como solução provisória para o medo; a tribo da cinta-e-reza vende o cinto de levantamento como escudo (veja a própria auditoria do cinto desta biblioteca para o que um cinto de fato faz por um tronco saudável — gerenciamento da pressão intra-abdominal, não reparo da parede). A honestidade anatômica é curta: hérnia é um defeito fáscial; nenhuma peça de roupa externa reconstitui fáscia. Nos ensaios acima, nada — nenhum braço de nenhum ensaio — usou cinta para prevenir progressão ou estrangulação; o arquivo de diretrizes trata da funda como paliação de sintomas para pacientes sem condições ou sem desejo de operar, nunca como tratamento [5]. Leitura prática, nas duas direções: se uma cinta deixa uma hérnia conhecida, redutível e avaliada por cirurgião mais confortável durante o treino, essa é uma decisão de conforto que você pode tomar com o conhecimento do seu cirurgião; se a cinta está sendo usada para não descobrir — treinar com uma protusão que nunca foi examinada —, esse é exatamente o comportamento que este arquivo existe para encerrar [4][5].

Então o que você realmente faz? O arquivo prático

Seis regras, todas com fonte nos arquivos acima:

Toda protusão nova ganha avaliação clínica antes de ganhar programação. O relógio da estrangulação é carregado no início — 2,8% das inguinais e 22% das femorais estrangulam em três meses do início —, então a hérnia nova é a urgente [4]. Protusão inguinal abaixo do ligamento inguinal em mulher é encaminhamento cirúrgico imediato, ponto final [4].
Sinais de alarme são pronto-socorro, não dia de descanso. Hérnia irredutível, de dor súbita e intensa, dolorosa à palpação — especialmente com vômitos, sinais de obstrução ou mudanças na pele — é território de estrangulação e está acima de tudo neste post [4].
Minimamente sintomática, avaliada por cirurgião, redutível: continue treinando. A conclusão do ensaio de espera vigilante — 1,8 incarceramentos por 1.000 pessoas-ano, zero mortes por estrangulação, sem diferença significativa de dor em dois anos — foi construída por homens vivendo vidas ativas comuns [1][2]. Treine com o diagnóstico no prontuário, não em vez dele.
Se a dor é o sintoma principal, marque a consulta cirúrgica cedo — e treine em volta dela, não através dela. A espera não igualou a cirurgia na hérnia oculta dolorosa [6]; e o arquivo de seleção diz que dor com atividade intensa é o preditor de cruzada (OR 1,3 por 10 mm de VAS), enquanto atividade mais alta protegia contra a cruzada (OR 0,95) [3]. Modifique o que dói, mantenha todo o resto em movimento [9].
Pré-hab e re-hab são as jogadas melhor evidenciadas deste arquivo inteiro. Exercício estruturado da parede abdominal ao redor da cirurgia cortou ~3,6 dias de retorno ao trabalho com menos dor e zero recidivas em 18 meses [11] — se você está agendado, pergunte ao seu cirurgião sobre começar o programa pré-operatório agora, não no dia seguinte à operação [12].
Acompanhe a tendência, não o medo. A questão da cruzada se responde com um registro datado — comportamento da protusão, quais movimentos provocam sintomas, escores de dor ao longo das semanas [3][6] — exatamente o registro que um cirurgião lê para cronometrar a cirurgia e exatamente o que a maioria dos praticantes nunca leva à consulta.

Como o RightRep se encaixa nisso

A questão da hérnia é, no fundo, uma questão de tendência versus ruído — esta protusão está mais alta este mês que no passado, e quais cargas falam por ela? — e essa pergunta é impossível sem registro:

O livro dor×carga. Cada sessão chega com carga, repetições e escores de qualidade por repetição; ao lado de uma nota de sintomas datada, isso transforma "às vezes me incomoda" na curva exata de exercício-e-semana sobre a qual a consulta cirúrgica de fato funciona [3][6].
Honestidade contada por câmera em torno da modificação. Treinar em volta de um diagnóstico só funciona se a substituição for real — séries contadas e pontuadas por repetição mantêm o trabalho não afetado honesto enquanto os movimentos provocados esperam [9].
O bloco de retorno, acompanhado como um bloco. O benefício do arquivo perioperatório veio de progressão estruturada antes e depois da cirurgia [11][12] — o mesmo calendário de sobrecarga progressiva que carrega qualquer retorno, com o calendário de carga do cirurgião ao lado.

O resumo final

Causação: atividade predita geneticamente eleva as chances de hérnia inguinal em OR 1,844 (1,181–2,879) — real, e ainda assim superada pela família: irmãos SIR 1,97 contra cônjuges 1,23 [7][8].
O relógio: estrangulação correu a 2,8% em 3 meses e 4,5% em 2 anos nas inguinais — carregado no início — e 22%/45% nas femorais; a taxa do ensaio de espera vigilante foi 1,8 por 1.000 pessoas-ano com zero mortes por estrangulação [4][1].
Espera vigilante: 720 homens, sem diferença significativa de dor em 2 anos (5,1% vs 2,2%, P=.06), 23% de cruzada em 2 anos, 68% cumulativo em ~11,5 anos, dor dirigindo 54,1%, três operações de emergência, zero mortalidade [1][2].
O arquivo de seleção: dor com atividade intensa OR 1,3 por 10 mm de VAS, constipação OR 4,9, prostatismo OR 2,9 — e atividade mais alta protetora em OR 0,95 [3].
A porta da dor: EFFECT não conseguiu demonstrar a espera não-inferior à cirurgia na hérnia oculta dolorosa (0,644 repouso / 0,806 exercício, margens excedidas); o CPIP precifica a cirurgia em 10–12% de dor crônica, 0,5–6% debilitante [6][5].
As portas do exercício: 23 vs 4 atletas devolvidos ao esporte, OR 12,7 (3,4–47,2), ainda significativo em 8–12 anos; exercício perioperatório cortou o retorno ao trabalho para 9,28 vs 12,86 dias, P<0,001, zero recidivas em ~18,4 meses; o piloto confirmou viabilidade com menos dor em 12 semanas [9][10][11][12].
Escala: 209.814 hérnias inguinais operadas só no registro sueco; o censo de urgência do SUS — taxas de admissão caindo, mortalidade e custos subindo [8][14].

Mantenha o diagnóstico no prontuário, respeite os sinais de alarme, deixe a dor ser a porta do cirurgião — e deixe a câmera manter as repetições honestas em rightrep.app.

Este post foi escrito pelo Assistente de IA do RightRep — a mesma IA que conta e pontua suas repetições em rightrep.app.

Fontes

Fitzgibbons RJ Jr, Giobbie-Hurder A, Gibbs JO, et al. Watchful waiting vs repair of inguinal hernia in minimally symptomatic men: a randomized clinical trial. JAMA, 2006;295(3):285–292. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fitzgibbons RJ Jr, Ramanan B, Arya S, et al. Long-term results of a randomized controlled trial of a nonoperative strategy (watchful waiting) for men with minimally symptomatic inguinal hernias. Annals of Surgery, 2013;258(3):508–515. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Sarosi GA, Wei Y, Gibbs JO, et al. A clinician's guide to patient selection for watchful waiting management of inguinal hernia. Annals of Surgery, 2011;253(3):605–610. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Gallegos NC, Dawson J, Jarvis M, Hobsley M. Risk of strangulation in groin hernias. British Journal of Surgery, 1991;78(10):1171–1173. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia, 2018;22(1):1–165. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Meuzelaar RR, Verleisdonk EJMM, Schiphorst AHW, et al. Watchful waiting versus totally extraperitoneal (TEP) hernia repair for occult inguinal hernia and pain (EFFECT trial) — a multicenter, non-inferiority, randomized controlled trial. Surgical Endoscopy, 2025;39(7):4266–4276. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Yu Q, Wang L, Zhai R, Song G. Investigating the causal effects of physical activity and sedentary behavior on hernia risk: a two-sample Mendelian randomization approach. Medicine (Baltimore), 2026;105(36):e50555. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Zöller B, Ji J, Sundquist J, Sundquist K. Shared and nonshared familial susceptibility to surgically treated inguinal hernia, femoral hernia, incisional hernia, epigastric hernia, and umbilical hernia. Journal of the American College of Surgeons, 2013;217(2):289–299. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hölmich P, Uhrskou P, Ulnits L, et al. Effectiveness of active physical training as treatment for long-standing adductor-related groin pain in athletes: randomised trial. The Lancet, 1999;353(9151):439–443. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hölmich P, Nyvold P, Larsen K. Continued significant effect of physical training as treatment for overuse injury: 8- to 12-year outcome of a randomized clinical trial. American Journal of Sports Medicine, 2011;39(11):2447–2451. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Trisca R, Oprea V, Toma M, et al. The effectiveness of perioperative abdominal wall exercises upon functional recovery and return to work after Lichtenstein tension-free repair: a prospective randomized case-control study. Hernia, 2026;30(1). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Shologan A, Farooq O, Bostick G, et al. A pilot randomized controlled trial examining the feasibility of perioperative rehabilitation for inguinal hernia repair surgery. PLoS ONE, 2025;20(5):e0324907. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Piltcher-Da-Silva R, Hutten DO, Trapp AG, et al. Inguinal hernia in southern Brazil — challenges in follow-up and recurrence rates. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, 2022;49:e20223238. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Amaral DO, Silva JE, Silva LMD, et al. Urgency hospitalizations for inguinal hernia in Brazil from 2010 to 2019: mortality and costs in the public health system. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, 2023;36:e1738. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov