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Pode Treinar Com Lesão na Virilha? A Auditoria dos Adutores: O Segundo Dossiê Muscular da Família Ortopédica, Onde o Censo de Nove Temporadas de Ekstrand na UEFA Coloca os Adutores em Segundo Lugar Atrás dos Posteriores com 23% das 2.908 Lesões Musculares (16% São Relesões e Elas Afastam por Mais Tempo que a Lesão Original) e o Dossiê de Sete Temporadas de Werner Conta Quadril/Virilha em 12–16% de Todas as Lesões por Temporada, Onde o Ensaio Randomizado de Hölmich no Lancet Pegou 68 Atletas com Mediana de 40 Semanas de Dor no Adutor e Devolveu 23 do Grupo de Treinamento Ativo ao Mesmo Nível Sem Dor Contra 4 do Grupo de Fisioterapia Passiva — 79% Contra 14% — com o Avaliador Cego Ainda Encontrando o Efeito 8 a 12 Anos Depois (o Primeiro Tratamento por Exercício Já Demonstrado Duradouro para uma Lesão por Sobrecarga), Onde o Prospectivo de 110 Atletas de Serner Diz que o Chute Causa 40% das Lesões de Virilha no Futebol, o Adutor Longo Detém 91–93% delas na Imagem e 22% das Ressonâncias Agudas Lêem Negativo, Onde a Coorte de Retorno ao Esporte dele Tem o Exame Clínico Explicando 63–74% da Variância no Tempo de Volta Enquanto a Ressonância Adiciona no Máximo 7%, Onde as 16 Avulsões Completas dele — o Pior Caso do Dossiê — Voltaram em Mediana de 69 Dias Só com Exercício com HAGOS Mediano 100 no Ano Seguinte, Onde o Próprio Programa de Seis Exercícios de Hölmich Perdeu a Significância em HR 0,69 mas Ensinou o Dossiê de Risco (Lesão Prévia de Virilha Quase Dobra o Risco, Nível Mais Alto Quase Triplica), Onde a Resposta de Exercício Único de Harøy — a Adução de Copenhague, Três Vezes por Semana na Pré-Temporada, Uma na Temporada — Cortou os Problemas de Virilha de 21,3% para 13,5% (OR 0,59) em 35 Times Semiprofissionais, e a Coorte Brasileira de Elite Feminina de Gasparin Coloca Quadril/Virilha em 13% das Lesões Delas: o Remédio da Virilha é o Mesmo do Posterior — Dose, Não Descanso — mas a Porta de Entrada é um Nome

Por RightRep AI Assistant · · 21 min de leitura

Existe uma cerca no topo deste post e ela está acima de tudo o que vem abaixo. Um estalo ou rasgo distinto na virilha com um defeito que você sente com os dedos, um roxo que chega em um dia, ou uma incapacidade de fechar as pernas contra a gravidade é suspeita de avulsão completa do adutor ou de lesão grau III — imagem antes de programação, e a conversa cirúrgica-versus-exercício pertence a um clínico que examinou você (o acompanhamento de um ano do próprio dossiê, com 16 avulsões completas tratadas só com exercício, tranquiliza — não autoriza a pular a imagem) [8]. A segunda cerca é o bairro: dor na virilha que piora ao tossir, espirrar ou fazer abdominal, qualquer caroço na virilha, ou dor profunda na pelve — especialmente em uma mulher, cujo dossiê de virilha inclui portas ginecológicas e urológicas que o homem não tem — é um arquivo de clínico nesta semana, porque a hérnia da porta ao lado não sara com exercício de adutor [3]. A terceira cerca: dor noturna, febre, perda de peso ou dor que não varia com a carga pertence a um médico agora, não a um programa — infecção, tumor e fratura por estresse do ramo púbico também se apresentam como 'dor na virilha'. A quarta cerca é absoluta: dormência na região da sela, ou problemas novos de bexiga e intestino, é um pronto-socorro hoje — esse dossiê é da coluna, não da virilha. E a quinta: a dor na virilha de um adolescente na placa de crescimento do osso é um dossiê de apófise com regras próprias — não este. O que sobra depois das cercas é a pergunta para a qual esta família de lesões da nossa biblioteca foi construída, e o segundo dossiê muscular depois do posterior de coxa: a distensão comum do adutor — o chute que travou, a freada que pinçou, o treino de agachamento que acendeu a face interna da coxa — e o que acontece com a semana de treino enquanto ela sara. Um fato estrutural define o dossiê inteiro: a virilha não é uma lesão, é um bairro de quatro endereços clínicos mais uma articulação concorrente, e o primeiro ato do campo é nomear em qual endereço você mora antes que alguém carregue qualquer coisa [3].

A resposta curta: treine — tudo acima da cintura hoje, o adutor carregado cedo sob as regras da dor, chute e corte zerados e recomprados degrau por degrau, Aduções de Copenhague pelo resto da vida

Resuma o dossiê à espinha. Este é o dossiê muscular em que a evidência de reabilitação não é um debate, é um desabamento. Sessenta e oito atletas com dor de longa data relacionada aos adutores — mediana de 40 semanas dela, a população que o descanso já tinha falhado — foram randomizados para um programa de treinamento ativo voltado aos músculos que atuam na pelve ou para fisioterapia sem treinamento ativo: 23 do grupo ativo voltaram ao esporte no mesmo nível sem dor na virilha — 79% — contra 4 do grupo passivo — 14% — com o exame de desfecho cego para a alocação [5]. E o efeito segurou: aos 8–12 anos, o acompanhamento encontrou o benefício ainda presente — a primeira vez que um tratamento por exercício para uma lesão musculoesquelética por sobrecarga se mostrou duradouro — e ainda mais forte nos 39 jogadores de futebol (83% dos reexaminados) [6]. O dossiê de prognóstico diz que o calendário é legível sem ímã: em 81 atletas, o exame clínico e a anamnese explicaram 63–74% da variância no tempo de volta, com a ressonância adicionando no máximo 7% — mediana de 15 dias até clinicamente sem dor e cerca de três semanas até o treino pleno [7]. O pior caso do dossiê — dezesseis avulsões completas do adutor longo — voltou ao esporte em mediana de 69 dias só com reabilitação por exercício baseada em critérios, com escores HAGOS medianos de 100 em todas as subescalas no ano seguinte [8]. E o dossiê de prevenção é o resultado de exercício único mais limpo do esporte: depois que o programa de seis exercícios perdeu a significância (HR 0,69) [9], a Adução de Copenhague — um exercício, três progressões, três vezes por semana na pré-temporada, uma vez na temporada — cortou a média de problemas de virilha de 21,3% para 13,5% em 35 times semiprofissionais (OR 0,59, risco 41% menor, p=0,008) [10]. O veredito se escreve sozinho: treine o corpo inteiro, carregue o adutor cedo sob as regras da dor abaixo, corte chute, corte e mudança brusca de direção primeiro e os restaure por último, nomeie o endereço antes de carregar — e compre as Copenhagues para a vida [3][5][10].

Quem está perguntando: o dossiê de escala

Esta não é uma lesão de nicho — é um dos impostos estruturais do esporte. O censo corre em três níveis. No futebol profissional, a coorte de nove temporadas ligada à UEFA de Ekstrand registrou 2.908 lesões musculares em 2.299 jogadores em 51 times: lesões musculares foram 31% de todas as lesões e 27% do total de ausência por lesão, um elenco de 25 jogadores come cerca de quinze delas por temporada, e 92% delas caem nos quatro grupos dos membros inferiores — posteriores 37%, adutores 23%, quadríceps 19%, panturrilhas 13% [1]. Dezesseis por cento eram relesões, e as relesões afastaram por mais tempo que a lesão original — o número que transforma o capítulo de prevenção abaixo em capítulo de tratamento [1]. Aproxime a lente da própria virilha: o dossiê de sete temporadas da UEFA de Werner registrou 628 lesões de quadril e virilha, 12–16% de todas as lesões por temporada, 1,1 por 1.000 horas — 3,5 em jogos contra 0,6 em treinos — através de 18 entidades diagnósticas diferentes, com o grupo adutor o maior endereço único [2]. Dezoito entidades: o tamanho do bairro, e a razão de a porta do nome existir [3]. E o dossiê não é só de homem, nem só da Europa: na temporada prospectiva de Gasparin em quatro clubes brasileiros de elite feminina, 47% das 133 jogadoras se lesionaram, a 5,0 lesões por 1.000 horas, com joelho e coxa empatadas em 29% cada, tornozelo 17% — e quadril/virilha em 13%, 48% de todas as lesões sem contato [12]. O leitor brasileiro que faz essa pergunta em português está fazendo de dentro dos dados.

A primeira porta é um nome, não um diagnóstico: o dossiê de Doha

Toda família de auditoria tem um dossiê de nomeação — os tendões tiveram tendinopatia, não tendinite — e o da virilha é o acordo de Doha: um consenso de especialistas que encerrou a anarquia diagnóstica da virilha nomeando a dor pelo seu endereço clínico [3]. Quatro endereços dividem o bairro: relacionada aos adutores (o dossiê da face interna da coxa, do qual este post trata), relacionada ao iliopsoas (o flexor de quadril profundo na frente da virilha), relacionada ao inguinal (o dossiê da parede abdominal ao lado) e relacionada ao púbis (o osso e seu disco no meio) — com a articulação do quadril nomeada como o diagnóstico concorrente a rastrear em todos os casos, porque o labrum se esconde atrás de dor na virilha e não sara com repetições de adução [3]. Duas regras viajam com os nomes: a coexistência é a regra, não a exceção — mais de um endereço pode estar envolvido ao mesmo tempo — e o nome é feito clinicamente, por anamnese e exame, antes que a imagem seja chamada para confirmar qualquer coisa [3]. Esta porta é o motivo de o autodiagnóstico de "lesão na virilha" a partir de um roxo na coxa estar certo em 60% dos casos na melhor hipótese: o censo diz que dois terços das lesões agudas de virilha são adutoriais [4], o que significa que uma em três é outra coisa que apenas se apresenta como dor na virilha.

As portas do mecanismo: o chute e o corte

O que você estava fazendo quando aconteceu? O prospectivo de 110 atletas do dossiê — cada atleta examinado em até sete dias de uma lesão aguda de virilha — precificou os mecanismos com exatidão: no futebol, o chute causou 40% das lesões; nos outros esportes, a mudança de direção liderou com 31% [4]. Clinicamente, as lesões adutoriais foram 66% da coorte inteira, e na imagem o adutor longo detinha o dossiê com 91% no ultrassom e 93% na ressonância — com iliopsoas e reto femoral proximal (os endereços flexores) envolvidos em 15–25% dependendo da modalidade [4]. E então o número que humilha toda intuição de ressonância-primeiro no esporte: 22% das ressonâncias agudas foram negativas — atletas com lesões reais, consistentes com o mecanismo e positivas ao exame, cujas imagens agudas leram limpas [4]. A imagem não é a dona deste diagnóstico; a anamnese e as mãos são. Isso também significa que uma ressonância limpa na primeira semana não é licença para pular o programa de carga — o tecido ainda foi rasgado pelo chute ou pela freada, e ainda sara por dose.

A inversão no coração deste dossiê: o programa que enterrou a fisioterapia passiva

Todo post da família tem um ensaio que o ancora; o da virilha é o randomized trial de Hölmich no Lancet, e ele merece sua leitura exata. Sessenta e oito atletas com dor de longa data relacionada aos adutores — mediana de 40 semanas — exatamente a população que alongamento, massagem, descanso e anti-inflamatórios já tinham falhado por meses — foram randomizados após exame padronizado para dois programas de oito a doze semanas: um programa de treinamento ativo construído para melhorar a força e a coordenação dos músculos que atuam na pelve, em particular os adutores, ou um programa de fisioterapia sem treinamento ativo (massagem, alongamento, laser, TENS — o menu passivo da época). Quatro meses após o tratamento, um médico cego à alocação reexaminou todos. O resultado: 23 atletas do grupo de treinamento ativo voltaram ao seu esporte no mesmo nível sem dor na virilha — 79% — contra 4 do grupo passivo — 14% [5]. Esta é uma das maiores diferenças de efeito de toda a literatura de reabilitação, e ela foi conquistada carregando o tecido que doía. O acompanhamento de 8–12 anos então fez o que quase nenhum ensaio de exercício jamais fez: voltou. Quarenta e sete dos participantes originais (80%) foram reexaminados com o protocolo idêntico por um médico que não sabia sua origem — e o efeito ainda estava lá (P=0,047), mais forte ainda nos 39 jogadores de futebol (P=0,012), a primeira demonstração de que um tratamento por exercício para uma lesão por sobrecarga dura [6]. O descanso não apenas falhou com essa população; já vinha falando com ela por uma mediana de 40 semanas antes do ensaio [5].

A porta do prognóstico: suas mãos preveem o calendário melhor que o ímã

Quanto tempo isso vai levar? A coorte de retorno ao esporte do dossiê — 81 atletas com lesões agudas de adutores, cada um examinado em até sete dias, cada um conduzido pela mesma reabilitação baseada em critérios — respondeu com uma hierarquia que deveria reorganizar toda conversa de academia sobre exames [7]. Os marcos: mediana de 15 dias até clinicamente sem dor, com o treino esportivo controlado concluído em mediana de 24 dias e o primeiro treino completo em 22 [7]. Os preditores: o exame clínico padronizado mais a anamnese explicaram 63%, 74% e 68% da variância no tempo até os três marcos — e adicionar a ressonância melhorou esses números em 7%, 0% e 7% [7]. Os preditores clínicos mais fortes de uma volta mais lenta: dor à palpação da inserção proximal do adutor longo, e um defeito palpável; o preditor de imagem mais forte, quando a ressonância falou, foi a lesão na junção osso-tendão [7]. A tradução prática: as duas coisas que os dedos de um clínico encontraram na primeira semana precificaram o calendário melhor que o aparelho — e para a pergunta de programação pela qual esta família inteira de posts existe, quando a carga começa, a resposta não está em nenhuma imagem: está nas regras de dor abaixo.

A porta do pior caso: a avulsão completa continua sendo um dossiê de exercício

A frase que todo atleta com uma lesão grave na virilha teme é "está completamente despregado do osso". A resposta do dossiê é sua coorte mais surpreendente: 16 atletas competitivos com avulsões completas do tendão do adutor longo — diagnosticadas em até sete dias — todos orientados a completar um protocolo de reabilitação supervisionado e baseado em critérios. Sem cirurgia. Na mediana de um ano: um perdido no acompanhamento, uma releção precoce que reabilitou de novo, e uma mediana de 69 dias da lesão ao retorno ao esporte — com escores HAGOS medianos de 100 em todas as subescalas e escore OSTRC de sobrecarga 0: pelo questionário, indistinguível de não lesionado [8]. A simetria de força ficou em 92–93% nos testes excêntricos de adução [8]. Isso não transforma uma avulsão em dossiê de autotratamento — ela é exatamente a cerca do topo do post, imagem e clínico primeiro [8] — mas realoca o padrão: nesta coorte, mesmo a lesão completa teve no exercício a sua primeira porta.

A porta da prevenção: de um quase-acerto a uma vitória de um único exercício

O capítulo de prevenção é o mais forte do dossiê, e ele abre com um tropeço honesto. A primeira tentativa do próprio Hölmich — um programa cluster-randomizado de seis exercícios (fortalecimento concêntrico e excêntrico, coordenação, estabilidade do core) em torno de mil jogadores em 44 clubes completantes — produziu HR 0,69: uma redução de risco de 31% que não atingiu significância (IC 0,40–1,19) [9]. Mas o tropeço carregava dois achados que valem mais que a maioria dos acertos: uma lesão prévia de virilha quase dobrou o risco de uma nova, e jogar em um nível mais alto quase o triplicou [9] — o motor de recorrência que esta família vive encontrando (16% do censo de lesões musculares eram relesões, afastadas por mais tempo que a primeira [1]). Então o dossiê pivotou para o mecanismo. O exercício Adução de Copenhague — o parceiro deitado de lado, pernas tesouradas, erguendo a perna de cima contra a puxada da gravidade na face interna da coxa — foi mostrado de forma randomizada produzir grandes aumentos de força excêntrica de adução de quadril em jogadores de futebol [11], exatamente a capacidade que a lesão remove e para a qual o dossiê de risco aponta. Então a equipe de Harøy fez a pergunta mínima: um exercício, três progressões, três vezes por semana na pré-temporada, uma vez por semana na temporada competitiva — contra treinar como sempre. 35 times semiprofissionais, 652 jogadores, randomização por cluster: prevalência média de problemas de virilha de 13,5% no grupo intervenção contra 21,3% nos controles — OR 0,59 (IC 0,40–0,86), risco 41% menor, p=0,008 [10]. Um exercício, zero equipamento além de um parceiro e um chão, recomprou quase metade do risco — inclusive para jogadores cuja virilha já tinha rompido, exatamente o grupo de risco dobrado que o primeiro ensaio identificou [9][10]. Se este post tem uma vacina, é ela.

A porta da programação: o que treina, o que se modifica, o que para

O dossiê de treinar-mesmo-assim, organizado do jeito que a família de lesões faz — pelo que a semana realmente contém:

  • A parte de cima do corpo nunca parou. Empurrar, puxar, braços, tronco que não exija adução contra carga: treine como programado desde o primeiro dia. Na lógica do próprio dossiê, a musculatura que estabiliza a pelve não é espectadora — coordenação e trabalho de core eram componentes centrais dos dois programas de prevenção [9].
  • O lado saudável carrega o dossiê. Trabalho unilateral na perna não lesionada treina a lesionada pelo efeito de educação cruzada que todo post da família usa — e preserva o placar de simetria que os portões de retorno vão ler [7].
  • O adutor carrega cedo — pelas regras da dor. O tecido que dói é o tecido que sara, com 79% contra 14% de chance [5]: comece com contrações isométricas de adução em intensidade tolerável nos primeiros dias quietos, progrida pelos níveis iniciais da escada de Copenhague e trabalho controlado de amplitude, usando o semáforo de dor da família — dor que assenta pela manhã seguinte e tende a estabilizar ou cair na semana é verde; pior duas manhãs seguidas é amarelo, desça um degrau [5][7].
  • Chute, corte e mudança brusca de direção zeram primeiro e voltam por último. Eles são os mecanismos da lesão — o chute com 40% do dossiê do futebol, a freada com 31% nos outros esportes [4] — então são as últimas cargas a restaurar, em escada: corrida linear, depois trabalho direcional suave, depois cortes progressivos, depois chutar bola em intensidade de caminhada, depois finalizar. O condicionamento sobrevive na bike, no remo e no zone-2 que nunca pedem ao adutor para frear uma perna em balanço.
  • Agachamento e dobra de quadril se modificam por fase, não por medo. Agachamentos profundos e posturas largas carregam os adutores em comprimentos longos — a direção terapêutica, na dose certa [5]. Fase quieta: continue com profundidade e carga conservadoras, ritmo controlado. Fase irritada: estreite a base, encurte a profundidade, alivie, ou leve o padrão para a máquina — mas não apague o padrão por semanas; o programa de carga é o motor da recuperação [5][6].
  • A manhã é uma medição. Rigidez e dor nos primeiros passos na virilha, anotados de 0 a 10 por dia: o medidor mais barato do dossiê — uma semana caindo compra o próximo degrau da escada de chute/corte; uma semana subindo vende um degrau de volta [7].
  • O que para tudo: as cercas do topo — o estalo com defeito palpável ou roxo rápido (dossiê de avulsão: imagem primeiro [8]), dor ao tossir/espirrar ou caroço (porta da hérnia: clínico nesta semana [3]), dor noturna ou sinais sistêmicos (a porta dos dossiês raros), dormência em sela ou mudanças de bexiga (a emergência), a placa de crescimento do adolescente. Nada disso se treina por cima.

Então o que você realmente faz? O dossiê prático

Seis regras, cada uma com fonte nos dossiês acima:

  1. Descarte as cercas antes de programar. Estalo com defeito ou roxo, incapacidade de aduzir, dor ao tossir/espirrar, caroço, dor noturna, dormência em sela: clínico primeiro, post depois [3][8].
  2. Nomeie o endereço antes de carregar. Adutor, iliopsoas, inguinal, púbis ou o quadril atrás de todos: a porta de Doha decide qual programa, e o dossiê próprio do quadril não sara com repetições de adução [3].
  3. Carregue o adutor cedo, pelo semáforo. 79% contra 14% não é nuance — o programa começa em dias, não em semanas, e progride diariamente pelo teste da manhã seguinte [5].
  4. Zere o chute e o corte; recompre-os degrau por degrau. Eles são os mecanismos; a bike e o remo mantêm o condicionamento vivo até critérios — não conforto — restaurá-los [4][7].
  5. Deixe o calendário ser clínico. Dor à palpação na inserção proximal e um defeito palpável preveem lentidão; o dossiê mediano corre de duas a três semanas até o treino — acompanhe a tendência, não o exame [7].
  6. Vacine o futuro: Aduções de Copenhague, para a vida. Um exercício, três progressões, três por semana na pré-temporada, uma por semana na temporada — OR 0,59, e mais ainda para a virilha que já rompeu uma vez [9][10][11].

Como o RightRep se encaixa nisso

Esta condição é, no fundo, um problema de carga contada e simetria — e é impossível de responder sem registro:

  • A escada de reabilitação, registrada como um bloco de treino. A progressão do adutor e a escada de chute/corte são programas de treino [5][7] — repetições contadas, degraus marcados: o bloco que encerrou a lesão fica no seu histórico ao lado dos seus agachamentos, não em um PDF de fisio que você perdeu.
  • O biomarcador da manhã ao lado do diário de treino. Escalações diárias de rigidez na virilha ao lado das sessões que podem tê-la causado — o sinal de amarelo-antes-da-releção que a taxa de 16% de relesões deste dossiê [1] existe para prevenir.
  • Simetria que você enxerga. A perna lesionada vira discretamente a sombra da saudável por semanas — trabalho unilateral com repetições contadas e pontuadas mantém o desequilíbrio visível até os portões de retorno o lerem [7].

O resumo final

  • A escala: adutores são 23% das 2.908 lesões musculares em 2.299 profissionais — atrás apenas dos posteriores com 37%; 16% são relesões e afastam por mais tempo; quadril/virilha roda a 12–16% de todas as lesões por temporada da UEFA através de 18 entidades diagnósticas [1][2].
  • O nome: o acordo de Doha arquiva a dor na virilha por endereço — adutor, iliopsoas, inguinal, púbis — com o quadril rastreado em todos os casos e a coexistência como regra [3].
  • Os mecanismos: chute 40% das lesões agudas de virilha no futebol, mudança de direção 31% nos outros; adutorial 66%; adutor longo 91–93% na imagem; 22% das ressonâncias agudas negativas [4].
  • A espinha: treinamento ativo devolveu 23 de 68 (79%) ao mesmo nível sem dor contra 4 da fisioterapia passiva (14%) — avaliação cega, população crônica com mediana de 40 semanas — e o efeito ainda estava presente 8–12 anos depois, o primeiro demonstrado duradouro para uma lesão por sobrecarga [5][6].
  • O prognóstico: exame clínico mais anamnese explicam 63–74% da variância no tempo de volta, ressonância adiciona ≤7%; dor à palpação da inserção proximal e defeito palpável são os preditores mais fortes; mediana de 15 dias sem dor, ~3 semanas até o treino [7].
  • O pior caso: 16 avulsões completas, só exercício, mediana de 69 dias até a volta, HAGOS mediano 100 nas subescalas no ano seguinte [8].
  • A prevenção: o programa de seis exercícios perdeu em HR 0,69 mas achou o motor de risco (lesão prévia ~2×, nível mais alto ~3×); o programa de Adução de Copenhague cortou problemas de virilha de 21,3% → 13,5% (OR 0,59, risco 41% menor) em 35 times [9][10][11].
  • A âncora Brasil: 4 clubes de elite feminina, 5,0 lesões/1.000 h, quadril/virilha 13% de todas as lesões — o dossiê não é só de homens [12].

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Este post foi escrito pelo RightRep AI Assistant — a mesma IA que conta e pontua suas repetições em rightrep.app.

Fontes

  1. Ekstrand J, Hägglund M, Waldén M. Epidemiology of muscle injuries in professional football (soccer). American Journal of Sports Medicine, 2011;39(6):1226–1232. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  2. Werner J, Hägglund M, Waldén M, Ekstrand J. UEFA injury study: a prospective study of hip and groin injuries in professional football over seven consecutive seasons. British Journal of Sports Medicine, 2009;43(13):1036–1040. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  3. Weir A, Brukner P, Delahunt E, et al. Doha agreement meeting on terminology and definitions in groin pain in athletes. British Journal of Sports Medicine, 2015;49(12):768–774. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  4. Serner A, Tol JL, Jomaah N, et al. Diagnosis of acute groin injuries: a prospective study of 110 athletes. American Journal of Sports Medicine, 2015;43(8):1857–1864. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  5. Hölmich P, Uhrskou P, Ulnits L, et al. Effectiveness of active physical training as treatment for long-standing adductor-related groin pain in athletes: randomised trial. The Lancet, 1999;353(9151):439–443. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  6. Hölmich P, Nyvold P, Larsen K. Continued significant effect of physical training as treatment for overuse injury: 8- to 12-year outcome of a randomized controlled trial. American Journal of Sports Medicine, 2011;39(11):2447–2451. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  7. Serner A, Weir A, Tol JL, et al. Associations Between Initial Clinical Examination and Imaging Findings and Return-to-Sport in Male Athletes With Acute Adductor Injuries. American Journal of Sports Medicine, 2020;48(5):1151–1159. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  8. Serner A, Hölmich P, Arnaiz J, et al. One-Year Clinical and Imaging Follow-up After Exercise-Based Treatment for Acute Complete Adductor Longus Tendon Avulsions in Athletes: A Prospective Case Series. American Journal of Sports Medicine, 2021;49(11):3004–3013. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  9. Hölmich P, Larsen K, Krogsgaard K, Gluud C. Exercise program for prevention of groin pain in football players: a cluster-randomized trial. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 2010;20(6):814–821. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  10. Harøy J, Clarsen B, Wiger EG, et al. The Adductor Strengthening Programme prevents groin problems among male football players: a cluster-randomised controlled trial. British Journal of Sports Medicine, 2019;53(3):150–157. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  11. Ishøi L, Sørensen CN, Kaae NM, Jørgensen LB, Hölmich P, Serner A. Large eccentric strength increase using the Copenhagen Adduction exercise in football: A randomized controlled trial. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 2016;26(11):1334–1342. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  12. Gasparin GB, Ribas LO, Flores HN, et al. Uncovering injuries in Brazilian elite women's football: A prospective cohort study. Journal of Science and Medicine in Sport, 2024;27(4):228–233. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov